【银屑病面面观】头皮发痒脱屑莫大意,有可能得了这个病

卷首语

银屑病是人类十大顽症之一，全球患者超过1.25亿！目前尚无根治办法，是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病，世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中，超过一半都是银屑病可能发生的并发症！如何正确认识、预防、治疗和管理银屑病，减少其对人类健康的危害？广东省中医院银屑病研究团队【银屑病面面观】栏目将为您一一解读。

【学术顾问】

禤国维 国医大师，广州中医药大学首席教授

【学术带头人】

卢传坚 银屑病知名专家，广东省中医院副院长

       流调数据显示，６０％左右的成年人都在不同程度地遭受到头皮发痒、脱屑的困扰。很多时候，头皮脱屑是一种正常现象，不易被察觉，只有当头皮更新周期缩短、脂溢明显或真菌感染时，表皮细胞的代谢速度明显加快，可形成明显头屑，此时，切不可掉以轻心，必要时须医院就诊明确诊断，以免延误病情。

      专家指出，经久不愈的头皮发痒脱屑，特别是伴见躯体红斑，上覆白色鳞屑时，需考虑银屑病可能，必要时需头皮皮肤活检以鉴别诊断。说了这么多，那什么是银屑病呢？

【银屑病VS牛皮癣】

       “牛皮癣”是银屑病的俗称，但从医学上来说，它实质是指神经性皮炎。为什么会称银屑病为“牛皮癣”呢？其因有二，一方面是因为本病反复发作、难以根治，故有“韧性如牛皮”之专称；另一方面是因为患者局部皮疹因反复发作而肥厚、粗糙，状如皮革，故得此名。治疗银屑病是现代医学的重大难题，目前仍无法根治，但规律用药及规范管理是可以极好控制病情，达到临床治愈标准。

【什么是银屑病？】

       银屑病是一种具有遗传倾向的，系统性、慢性、炎症性皮肤病。它典型的特征为反复发作的鳞屑性红斑，伴有瘙痒或疼痛不适。需要强调的是，银屑病的红斑一般都会覆盖有薄层或厚层的白色鳞屑，没有鳞屑的红斑就称不上银屑病。另外，轻轻刮去皮疹表面的鳞屑，可见一层淡红色的透亮薄膜，再刮去这层薄膜就会有点状的多个出血点，这几个特征都是银屑病所特有的，为了方便记忆，我们称之为“千层饼，一层膜，一点红”。

【银屑病的分类】

       我国将银屑病分为四个型，即寻常型、关节型、脓疱型和红皮病型。其中，寻常型银屑病是最常见的类型，约90%的患者属于该型，又可分为进行期、静止期和消退期，且每个期的治疗原则都不一样，在进展期的时候如果治疗不当，往往就会变成脓疱型或者红皮病型。

关节型

   关节型就是在寻常型的银屑病的基础上伴有关节的症状，它实际上是一种关节的毁坏性的改变，多侵犯远端指趾间关节（外周型），常不对称，受累关节红肿、疼痛，渐可致关节畸形，严重者累及多个大、，形成骶髂关节炎和强直性脊柱炎。

脓疱型

   脓疱型银屑病是银屑病的少见类型，可分为全身泛发性和局限性两型，主要表现为红斑基础上密集的针尖至粟粒大小的浅在性小脓疱。这些脓疱里面是没有菌的，即无菌性的脓疱。泛发性脓疱型银屑病大多急性发病，严重时可泛发全身，伴有皮肤疼痛、发热等全身症状。局限性脓疱型银屑病主要包括掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎，前者局限于手掌或足跖，常对称分布；后者发生于手指或足趾，严重时甲下积脓，甚至甲板脱落（无甲症），多见于儿童。

红皮病型

       红皮病型银屑病可从寻常型银屑病或脓疱型银屑病发展而来，皮损累及全身皮肤面积的90%以上，是这个银屑病里的重症。局部表现为全身皮肤泛红，鳞屑大片脱落，以细微鳞屑为主，伴见发热、畏寒、头痛、全身淋巴结肿大等全身症状。大量的鳞屑（9g/m2）脱落可导致血清白蛋白下降，严重者引起低蛋白血症，易诱发感染、下肢水肿等。

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